肾积水的治疗方法(肾积水一般是什么引起的?怎

生活常识 2023-10-15 15:54www.caominkang.com生活知识

肾积水的主要危害是肾萎缩,在排尿受阻后会使肾盂扩大,肾内压增高,肾组织血管受压,从而导致肾脏缺血性进行性萎缩、破坏,造成肾功能受损。对于轻度肾积水患者,在解除肾积水梗阻后肾盂形态还可恢复原状。如果是重度肾积水,萎缩的肾组织就难以修复了。关于肾积水的原因及治疗方法,详细介绍如下

导致肾积水的原因

肾积水分为先天性与后天性,及泌尿系外与下尿路疾病造成的肾积水。一些先天性梗阻会导致肾积水,比如输尿管节段性的无功能,内在性输尿管狭窄,输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜橛结构,异位血管压迫及输尿管高位开口等。,先天性输尿管异位、囊肿及双输尿管等也会造成肾积水。

后天获得性梗阻会引发肾积水,比如炎症后或缺血性瘢痕导致的局部固定、膀胱输尿管回流造成的输尿管扭曲、肾盂与输尿管的肿瘤息肉等新生物、肾脏异位、结石和外伤及外伤后的瘢痕狭窄等。

外来病因及下尿路的各种疾病也会造成梗阻,比如动、静脉的病灶,女性生殖系统病变,盆腔肿瘤、炎症,前列腺增生,膀胱颈部挛缩,尿道狭窄,胃肠道病变及腹膜后病变(包括腹膜后纤维化、脓肿、出血及肿瘤等)。

经常憋尿可导致肾积水

尿液从肾脏到前列腺排出本是一条通畅的管道,而比较严重的前列腺增生会使“出水口”堵塞,造成尿路梗阻使尿液排不出去,只能回流到肾脏,长此以往就很容易造成肾积水。如果患者经常憋尿,会导致局部压力增大、血流不畅,这会加重前列腺增生,进而加重肾积水。长期憋尿会使尿液无法将细菌冲走,大量细菌在尿路聚集就容易引发尿路感染。

女性尿道短且与阴道很近,所以更易受到污染。比如,有女患者度蜜月回来出现了尿频、尿急以及发热、腰痛等情况,到医院检查发现白细胞增多,双肾轻度积水,被确诊为尿路感染引起的急性肾盂肾炎。这种情况被称作“蜜月综合征”,蜜月期性生活比较频繁,如果加上憋尿很容易造成细菌感染,引发尿路感染。

肾积水的治疗

一旦发现肾积水,要抓住最佳时机积极治疗。当肾积水较轻时,病情发展比较缓慢,这时肾功能已达到平衡和稳定状态,可先进行观察并定期检查肾积水的进展情况。有些梗阻引起的肾积水可自行消退,如孕妇生理性肾积水。当肾积水比较严重时要进行手术治疗,比如肾积水进行性加重、临床症状非常明显、肾功能不断下降、梗阻病因明确且有并发症等。

因梗阻造成的肾积水,需解除梗阻性疾病,比如去除结石、解除纤维索带或迷走神经的压迫,对于前列腺增生可进行电切或摘除等。如果肾积水比较严重,已导致患侧肾功能全部丧失或有严重感染、积脓,对侧肾功能良好,可进行患肾切除术。

肾积水导致患侧肾功能极差,对侧肾又由于疾病的原因功能不佳,甚至伴有尿毒症。这时积水肾宜先进行肾造瘘术,待功能恢复后再处理梗阻。双侧肾积水要先排除下尿路梗阻的原因,一般先治疗情况较好的一侧,当其好转后再处理另一侧,通常先进行一侧的肾造瘘术。

肾小盏积水和漏斗部梗阻多由结石引起,如果没有临床症状,一般无需手术治疗。在整形手术中,要注意正常的肾输尿管解剖关系,保持肾输尿管的畅通引流,吻合处要在肾盂的最低处。吻合时要防止内翻,争取缝合后呈漏斗状。修复时应尽量将纤维组织粘连的瘢痕切除干净,不要伤及血供,适当保留周围脂肪组织,以覆盖手术。

儿童出现轻微肾积水无需担心

有些儿童在做结石筛查的时候会发现肾积水,而且有不少儿童都存在不同程度的肾积水,大多数为先天性的。专家表示,多数轻微肾积水并不会影响孩子发育,无需治疗。,肾积水超过15毫米就要进行手术治疗,低于15毫米者需要暂时观察或做进一步的检查,一般在生长发育过程中会逐渐好转。

引起肾积水的原因很多,比如结石梗阻输尿管等。需要指出的是,肾积水手术后会持续很长时间的肿胀。例如,1岁儿童术后肿胀可持续到2岁或2岁以上,这些都属于正常现象,也不会对孩子成长造成影响,但要定时复查。如果幼儿出现发热、哭闹、尿频尿急以及尿的颜色发白等情况,很可能是肾积水术后感染引起的,这时要及时就医。

儿童“吃太好”会引发结石和肾积水

长期过量的高蛋白饮食很容易引发尿钙和尿草酸盐排泄过多,诱发结石和肾积水,这时会出现腹痛、血尿等症状。比如儿童饮食不平衡,只喜欢吃肉、蛋等高蛋白、高胆固醇食物,爱喝骨头汤,不喜欢吃水果、蔬菜等。专家提醒,当儿童出现发烧、不爱吃东西、尿血、尿频、尿急、尿尿时哭闹等现象时,就要怀疑是尿路感染并及时就医。

关于儿童预防结石,有以下几点建议1)多饮水,家长可根据宝宝的年龄、体重计算每日需水量,要少量多次喂水,不可用饮料代替;2)避免宝宝摄入过量的动物肝脏、蛋类、肉类等高蛋白、高脂肪和高盐食品,多吃新鲜的水果蔬菜。

3)不过量食用高草酸食物,比如苋菜、菠菜、芒果、草莓、芝麻、可可及巧克力等;4)适量补充钙、维生素D等;5)多进行户外运动,控制好体重。

需要说明的是,养成良好的工作、生活习惯对保护肾脏非常重要。经常熬夜、工作压力大以及爱喝浓茶、咖啡等,很容易导致肾功能问题;饮食中偏爱咸食会导致血压升高,使肾脏血液不能维持正常流量,易诱发肾病;时间不喝水会使尿量减少,尿液中携带的废物及毒素浓度就会增加,从而容易引发肾结石和肾积水。

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